La valoración de enfermería - ya sea una valoración inicial de ingreso, una revisión clínica estructurada o una conversación de planificación del alta - captura información que orienta todo el proceso asistencial. Los errores o lagunas en una valoración de enfermería al ingreso han sido identificados como factores contribuyentes en eventos adversos prevenibles en auditorías del Sistema Nacional de Salud español y de los sistemas sanitarios latinoamericanos.
Documentación estructurada del traspaso de información
Con el consentimiento del paciente, Listen transcribe la valoración de enfermería. La diarización separa las intervenciones de la enfermera y del paciente. El resumen IA extrae: medicación actual, alergias declaradas, motivos de consulta, contexto psicosocial y preferencias de cuidado expresadas. Para las sesiones clínicas multidisciplinares que siguen, ver nuestro artículo sobre sesiones clínicas multidisciplinares.
SBAR y comunicación estructurada
El modelo SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) es cada vez más estándar en los hospitales españoles y latinoamericanos para las comunicaciones clínicas. El resumen IA de Listen se estructura naturalmente de acuerdo con el modelo SBAR, produciendo un documento de traspaso listo para compartir con el equipo entrante o con el médico responsable.
Comienza siempre obteniendo el consentimiento verbal del paciente - capturado por Listen como registro formal del acuerdo otorgado, útil si la documentación es cuestionada posteriormente.
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